방실이 별세, 뇌경색 골든타임은 4시간 30분이다! 전조증상은?

 

‘서울 탱고’ 방실이, 17년 투병 끝 별세…향년 61

 

정말 안타까운 소식이 들려왔습니다. 바로 가수 방실이님이 향년 61세로 별세했다는 소식입니다. 1985년에 여성 3인조인 서울시스터즈로 불렀던 노래가 히트시키고 1990년 솔로로 데뷔하면서 큰 인기를 누렸었기 때문에, 방실이님을 모르는 분도 많을거라고 생각합니다. 인천 강화도가 고향이기 때문에 강화도에 위치한 요양병원에서 요양을 하셨던 것 같습니다. 방실이님이 요양원에서 투병을 했던 이유는 2007년 뇌경색 진단을 받았기 때문입니다. 삼가 고인의 명복을 빌면서 오늘은 뇌경색 관련된 포스팅을 해보겠습니다.

 

 

뇌경색을 알아보자

뇌경색은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환을 의미합니다. 목 부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥부터 우리 뇌 안에 있는 아주 작은 지름의 동맥까지 어떤 혈관이든 막힐 수 있습니다. 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사하여 지속적인 증상이 남습니다.

출처 : 서울아산병원

 

서울아산병원 홈페이지에 설명된 내용처럼 뇌경색은 뇌혈관이 막히면서 뇌의 일부가 손상되는 질환입니다. 지난 23년 12월 관련 기사를 보면 뇌경색 관련된 건강보험 진료비가 30%나 급증했다는 기사를 찾아볼 수 있습니다. 실제로 국민건강보험공단에서는 18년~22년까지 뇌경색 환자의 건강보험 진료현황을 발표했는데 연평균 증가율은 1.8%로 나타나기도 했습니다. 뇌경색은 주로 고령층에서 발생하지만, 젊은층 또한 방심해서는 안됩니다. 때문에 예방하지 않으면 안되는 질환이라고 생각하시면 됩니다. 

 

뇌경색의 가장 큰 원인은 동맥경화증이다

동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 발생하는 혈전(핏덩어리)은 심장에서 뇌로 가는 내경동맥이나 뇌혈관 중 어떤 곳에서든 발생할 수 있습니다. 혈전이 혈관을 막거나 혹은 처음 형성된 부위에서 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 색전이라고 합니다. 혈전이 심장이나 굵은 뇌동맥 등에서 떨어져 나와 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌 손상을 유발할 수 있습니다. 또한 동맥경화증으로 인해 말단부 혈관이 아주 좁아진 경우 허혈성 뇌졸중이 생길 수 있습니다.

출처 : 서울아산병원

 

뇌경색의 전조증상은 무엇인가?

뇌경색의 증상은 혈관이 어디에 막혀있는지에 따라서 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 보편적으로 나타나는 증상은 아래와 같습니다.

 

- 갑작스런 심한 두통
- 갑작스런 시야장애
- 갑작스런 어지럼증
- 갑작스런 언어장애
- 한쪽 마비
- 의식 소실

위의 증상들이 나타났다고 모두 뇌경색은 아니겠지만, 뇌경색의 가능성이 있기 때문에 빠르게 병원에 방문하여 확인을 해야 합니다. 다른 질병도 마찬가지겠지만 뇌경색은 뇌 기능을 상실하는 질병이기 때문에 무엇보다 골든 타임이 중요합니다. 빠른시간내에 혈전을 녹이는 치료를 하면 정상으로 회복할 수 있습니다. 

 

뇌경색의 골든 타임은 4시간 30분?

4시간 30분의 골든 타임은 뇌경색 뿐만 아니라 뇌졸중 또한 동일합니다. 증상 발생 후 4시간 30분 이내에 병원에 도착하면 정맥 내로 혈전용해제를 투여할 수 있기 때문입니다. 증상이 나타나서 응급실에 내원한 경우에는 기본적으로 뇌혈관 조용CT를 촬영하고 손상된 내경색 부위를 더 정확하게 확인해야 할 때는 MRI를 통해 검사를 합니다. 그리고 진단에 따라 치료를 진행합니다.

 

 

1. 약물 요법(혈전용해제, 항혈전제)
① 혈전용해제
뇌혈관이 막혀 뇌 혈류가 차단되면 불과 몇 시간 내에 뇌 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 생깁니다. 따라서 수 시간 이내에 막힌 뇌혈관에 혈전용해제를 투여하여 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 뇌 혈류를 재개해야 합니다. 치료가 잘 되면 증상은 즉시 호전되며, 수일 이내에는 완전히 회복됩니다.

혈전용해제의 투여 방법은 정맥 내 투여 방식과 동맥 내 투여 방식 두 가지입니다. 동맥 내로 직접 투여하는 방식은 효과를 즉각적으로 확인할 수 있고 그 효과도 우수한 반면, 시간과 인력이 많이 소요되어 항시 시행하기 어려운 면이 있습니다.

정맥 내 투여 방식은 뇌졸중 발생 3시간 이내에 사용 가능하며, 간단하기는 하지만 그 효과를 즉각적으로 확인하기 어려운 면이 있습니다. 때때로 치명적인 뇌출혈을 발생시키는 부작용이 있지만, 아직까지는 치료에 관한 한 가장 뛰어난 치료 효과를 보입니다. 적어도 3시간 내지는 6시간 내에 치료를 시작할 수 있도록 시간을 놓치지 않는 것이 무엇보다 중요합니다.

② 항혈소판제제
동맥 경화 상태의 혈관 벽에 혈전이 생기는데, 이를 방지하기 위해 항혈소판제제를 투여해야 합니다. 대표적인 항혈소판제제로는 아스피린, 플라빅스, 티클리드, 플레탈 등이 있습니다.

③ 항응고제
심장 질환에 의한 뇌색전증, 혈관 박리 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 항응고제를 사용합니다. 항응고제가 지나치게 많이 투입되면 뇌출혈이 생길 위험이 있습니다. 따라서 항응고제 투여 중에는 여러 번 피 검사를 하여 피의 응고 상태를 적정 수준으로 맞추어야 합니다. 항응고제의 투여 방법에는 주사 제제인 헤파린과 경구용 제제인 쿠마딘이 있습니다. 처음에는 헤파린을 사용하고, 3~4일 쿠마딘과 병용하다가 헤파린을 끊습니다. 경구용 쿠마딘은 대사 작용으로 인해 약효가 잘 변할 수 있으므로 주의해야 합니다.

2. 비약물 요법(혈관 성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막 절제술)
두개 내외 뇌동맥이 심하게 좁아진 경우 약물 요법만으로 뇌졸중 재발을 막기 어려울 수 있습니다. 따라서 뇌동맥의 협착 정도 및 양상, 기타 환자 조건에 따라 좁아진 혈관을 넓혀 주는 스텐트 삽입술이나 동맥경화 자체를 없애 주는 경동맥 내막 절제술을 시행하기도 합니다.

출처 : 서울아산병원

 

728x90

 

뇌경색의 가장 큰 원인은?

뇌경색의 위험 요인은 복합적입니다.

고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 흡연, 과도한 음주, 비만등이며, 이런 원인이 있는 사람은 약물 치료 및 생활 습관 개선이 반드시 필요합니다.

 

- 담배를 끊습니다.
흡연은 일시적으로 혈압을 올리며, 동맥경화증의 위험을 증가시키기 때문에 금연하여야 한다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증이 하나라도 있는 사람은 반드시 금연해야 합니다.

- 과도한 음주를 피합니다.
음주횟수를 일주일에 3회 이내로 줄이고, 음주량도 줄인다. 적절한 음주량은 소주 1잔 이하, 맥주 1병 이하, 막걸리 2사발 이하입니다.

- 규칙적인 운동을 합니다.
운동은 혈압을 낮추어 주며, 심장기능을 향상시키고 혈관에 탄력이 생겨 동맥경화를 예방할 수 있습니다.

- 콜레스테롤 섭취를 줄입시다.
고지혈증은 동맥경화증을 일으키므로 콜레스테롤이 높거나 고혈압, 당뇨가 있는 식품(소, 돼지, 달걀노른자, 문어, 오징어, 전복, 명란젓 등) 의 섭취를 줄여야 합니다.

- 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 조기에 진단하여 치료합니다.
특히 고혈압, 당뇨, 뇌졸중의 가족력이 있는 분은 35세 이상이 되면 매년 건강진단을 받는 것이 바람직합니다.

- 정상체중을 유지한다.
비만은 동맥경화증의 위험인자이며 체중을 줄이면 고혈압, 당뇨가 조절되기 때문에 정상체중을 유지하여야 합니다.

표준체중={신장(cm)-100}×0.9

출처 : 세종시 보건소 홈페이지

 

항상 느끼지만 담배와 음주, 비만은 빠지지가 않습니다. 때문에 가장 중요한 것은 담배를 끊고, 적당히 음주하고, 규칙적인 운동을 하는 것입니다. 서두에 말했지만 요즘은 젊은층 또한 방심하면 안됩니다. 기사에 따르면 비교적 젊은 나이에도 뇌경색이 발병한 사례를 종종 마주하고 있다고 합니다. 위에서 말한 전조증상이 나타나면 골든 타임 4시간 30분이내에 바로 병원에 내원하시길 바랍니다.